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關于假肢的主要好處以及訓練內容

作者:管理員    發布時間:2019-05-22

  假肢對一些身體不完全缺損的人來說有著很大的幫助,可以更好代替了失去肢體的部分功能,提高生活自理和工作能力,那么大家知道假肢的主要優勢有哪些嗎?訓練一般有哪些內容呢?以下關于“關于假肢的主要好處以及訓練內容”的介紹。

  

3R80承重屈膝阻尼回轉式液壓膝關節.jpg


  【做好這些才能使假肢不難受】

  要裝配舒適、靈活的假肢,截肢者主動進行康復訓練是很有必要,也是很重要的,對將來盡可能發揮好假肢的功能起著至關重要的作用。

  

3S80 競技型運動膝關節.jpg


  一、假肢裝配前的康復訓練包括:

  1、保持殘肢良好的體位:

  (1)大腿截肢后由于原有肌肉的平衡被打破及疼痛,殘肢在短時間內容易出現髖關節屈曲、外展、外旋等攣縮畸形;因此大腿截肢者可戴著石膏或彈性繃帶,堅持大腿加沙袋俯臥位訓練,每天數次不等,至少兩次,20min/次;

  (2)小腿截肢后,膝關節則常有屈曲攣縮的趨勢。禁止膝下墊放東西(如枕頭等),或從床邊將小腿垂下,因盡量使髖、膝關節盡量處于伸直位和略內收位, 避免各種不良姿勢。

  2、 肌力增強訓練:殘肢肌力的強弱對于日后熟練控制假肢尤為重要。

  (1)訓練方法:在彈性繃帶固定下,取正確肢位進行殘肢肌肉的等長收縮運動。大腿截肢者與小腿截肢者,分別作臀大肌和股四頭肌的收縮,保持5-10s,然后放松5S為一個動作單位,連續作10-20個動作單位為一組,每天2-4組。數日后能夠下地可進行肌肉強化訓練,用雙手按壓殘肢,令患者抬腿做肌肉抗阻訓練。

  (2)訓練以臀大肌、臀中肌、股四頭肌為主,根據自身情況適當訓練。

  (3)作用:臀大肌為髖關節伸展肌,該肌肉在穿戴假肢時使髖后伸,其肌力的大小影響著假肢膝關節的穩定;股四頭肌為伸膝肌,足夠的肌力將有益于今后穿戴假肢邁步有力。

  3、關節活動度訓練:大腿截肢者同時主動收緊臀部肌肉,作臀大肌主動收縮鍛煉和髖后伸運動,以增加髖關節活動度。小腿截肢者則取仰臥位或坐位,大腿伸直,用力繃緊大腿前的股四頭肌,依靠肌肉收縮的力量下壓膝部,進行膝關節的伸展訓練,殘存關節進行主動運動、被動牽伸,可擴節的活動范圍,避免關節發生攣縮畸形,以滿足穿戴假肢所需的良好的殘肢條件。

  4、體能恢復和站立平衡訓練:軀干肌(以背腹肌為主)力量的訓練,健側肢體和患側上肢的肌力訓練,以維持和發揮健全肢體、部位的功能,盡快恢復體力。早期以腹背肌的訓練為主,輔以軀干的回旋、側向移動及骨盆提舉等動作,進行健腿站立、蹲起訓練。

  下肢截肢后,骨盆大多朝殘肢側向下傾斜,致使脊柱側彎,使初裝假肢時往往總感到假肢側較長,為此,需在鏡前做站立訓練,主要著眼于矯正姿勢、保持平衡,并以在無支撐的情況下能平衡站立10min、平衡被破壞(如醫師的推動)后迅速恢復平衡為目標。

  站立位的膝關節屈伸運動對于蹲起及上下臺階的穩定性及轉換姿勢等都十分有用的一種訓練。對于一側下肢截肢的患者,日常生活中經常會遇到單腿跳的動作,增強健側腿的肌力,獲得健側支撐的平衡感和穩定性,對于穿戴假肢步行是很重要的。

  據報道,以同樣的速度平地行走,通常小腿截肢者比正常人多消耗10-40%的能量,大腿截肢者多消耗65-,雙側截肢者多消耗110%。面對這樣大的能量消耗,必然要求強健有力的身體和健康的體魄。而且,單腿站立、跳躍等訓練,對于維持身體的平衡和穿戴截肢后的步行平衡也是十分重要的。

  【上肢假肢應該如何訓練】

  假肢

  功能的好壞及結構固然重要,但更重要的還是截肢者本人如何操縱、使用假肢。特別是上肢假肢,如果截肢者不進行系統的殘肢訓練、假肢的操縱和使用訓練,即使假肢設計得再靈巧也不可能發揮其代償功能。

  裝飾性假肢

  一般只要殘肢接受腔合適,背帶使用時合適就不需要訓練,但對 次安裝者應學會穿戴方法,教會患者基本的穿戴和使用假手的被動旋腕、手部的開合的方法即可。

  

大腿假肢.jpg


  但是對上臂截肢者應學會使用被動控制的肘關節鎖。索控及電動假肢這兩種假肢都屬于功能性假手,其區別在于前者為自身動力,后者為外部動力。為了提高這些假手的使用功能都需要正確的使用指導和訓練。

  1)穿脫假肢訓練:穿時先穿殘肢入接受腔,再將健肢穿入肩帶,脫時順序反之。

  2)假肢操縱訓練

  開閉手訓練:

  例如索控假肢開手是依靠雙肩用力前屈,不用力時假手靠彈力閉合。前臂肌電假手靠前臂的肌肉的屈肌和伸肌來觸碰感應器,信號通過感應器從而使手頭能開合。

  屈肘、鎖肘、開肘鎖的訓練:

  索控上臂假肢,一般是利用雙肩外展,上提、放下動作控制可以鎖住肘關節,當殘側肩屈曲、伸展進行控制可以使肘部被動地自由屈伸。有的索控手上附帶有摩擦旋腕、插銷屈腕機構,可以調整至所需位置。

  主手的選擇:

  正常人的雙手,使用上有主次之分,多數人以右手為主(亦稱為右利手)。上肢截肢后,如果是單側,則截肢后的主手只能是健手,假手只能做輔助手。假肢使用訓練內容應以訓練雙手配合動作為主。如果是雙臂截肢則應選擇殘肢條件較好,假肢功能較好的一側為主手。

  ③實際使用訓練: 先是訓練截肢者熟悉假肢和假肢控制系統開始。然后先訓練手的部的開閉動作。先在工作臺上做簡單的開閉動作日常生活訓練,然后再練習增加水平高度變化動作直到患者熟練為止。訓練手部裝置開閉動作也是從簡單易拿的物體開始慢慢直到熟練為止。

  當患者熟悉了這兩個重要的基本訓練過程之后就可以教患者怎么讓自己的殘肢好好的配合假肢進行實際訓練從而來達到生活基本的動作需要如穿脫衣服、個人衛生(洗漱、解大小便,洗澡)、飲食、開關門、開關電器、炊事、拿筆寫字、打電話等等,然后過渡到學習、工作性訓練。

  上肢假肢使用訓練對單側截肢者不是太困難,對雙臂截肢者是較困難的。由于目前上肢假肢功能還較簡單,截肢者需要刻苦訓練,才能適應需要。

  對于雙手截肢的患者在裝配假手的同時要選用合適的自助用具:如雙上臂截肢者常用的生活套袖,可以套在殘肢上,再卡上勺子或筆,可以進食或寫字;用假手吃飯不能用筷子,只能用彎成合適角度的勺子或叉子;梳頭時應用粗手把的梳子,注意雙手配合;

  用假手從衣服兜里取東西可先用一手摳起兜底,另一只手去取,是用左手取右側兜的東西,用右手取左側兜的東西。適當地改變所用物品:如所用物品的拉鏈上加個大的拉圈,用假手可以拉開;在衣服上縫上尼龍搭扣免去系扣子的麻煩;使用松緊口的鞋可以不用系鞋帶等等。


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